Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда в результате атеросклеротического повреждения коронарных артерий.

Клиническими проявлениями ИБС являются стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, остановка сердца.

ИБС — не только наиболее распространенный вид сердечно-сосудистых патологий, но и основная причина летального исхода у мужчин и женщин во всем мире.

Причины

Манифестация ИБС может быть связана с нездоровым образом жизни, табакокурением, высоким уровнем холестерина, повышенным АД, наличием диабета (инсулинорезистентности), низкой физической активностью. На поврежденных участках внутренних оболочек артерий скапливаются атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина, липопротеидов и других продуктов жизнедеятельности клеток (атеросклероз).

Постепенно просветы артерий сужаются (стеноз), снабжение миокарда кровью и кислородом снижается. Внезапная закупорка коронарной артерии сгустком крови приводит к сердечному приступу и необратимому повреждению миокарда.

Ишемическая болезнь сердца может развиваться незаметно в течение многих лет.

Симптомы

Давящая боль за грудиной, с распространением в разные части тела (шею, руку, спину, нижнюю челюсть) — может проявляться в моменты эмоциональной нестабильности, стресса, физических нагрузок; одышка (особенно при физической активности), учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма; головокружение, тошнота; спутанное сознание, обмороки; повышенное потоотделение; сердечный приступ при полной закупорке коронарной артерии (иногда перед сердечным приступом человек не ощущает ни один из перечисленных симптомов). Боль в шее, нижней челюсти или в эпигастральной области — эти симптомы являются менее типичными признаками СП и чаще встречаются у женщин.

До 60% случаев летального исхода при ишемической болезни сердца связаны с первичной остановкой сердца.

Факторы риска

К основным факторам риска ИБС относятся:

• возраст;
• пол (риск ИБС выше у мужчин, у женщин возрастает в постменопаузальном периоде);
• семейный анамнез ССЗ — особенно если заболевания сердца у родственников диагностировали до 55 лет (у мужчин) и до 65 лет (у женщин);
• курение (в т. ч. пассивное);
• повышенное артериальное давление;
• повышенный уровень холестерина;
• диабет;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности;
• неправильное питание;
• затяжной стресс.

К возможным факторам риска относятся:

• различные нарушения сна, в том числе кратковременные остановки дыхания во сне (апноэ);
• врожденные аномалии коронарных артерий;
• высокий уровень C-реактивного белка (белка плазмы крови) — ассоциирован не только с воспалением, но и со стенозом коронарных артерий;
• высокий уровень триглицеридов (липидов) крови (особенно у женщин);
• высокий уровень гомоцистеина — аминокислоты, которая участвует в метаболизме, обеспечивает нормальный кровоток и работу сердечно-сосудистой системы;
• преэклампсия у беременных — связана с более высоким риском ССЗ в дальнейшей жизни;
• хроническая болезнь почек;
• злоупотребление алкоголя;
• аутоиммунные заболевания (риск атеросклероза выше при системной красной волчанке, ревматоидном артрите).

Оценку риска (скрининг) ишемической болезни сердца у здоровых людей, не страдающих заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, проводят с 20 лет и повторяют каждые 4-6 лет.