Остеопороз

Процесс разрушения и обновления костных структур (резорбция и регенерация) происходит постоянно. После 30 лет этот баланс начинает смещаться в сторону резорбции, то есть человек теряет больше костной массы (до 0,5% в год), чем организм может восстановить.

У мужчин остеопороз чаще всего становится проблемой после 70 лет (изменения структуры костей начинаются позже и прогрессируют медленнее).

У женщин процесс уменьшения массы костной ткани значительно ускоряется в первые 10 лет после наступления менопаузы. Это происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена, защищающего от потери костной массы.

Риск развития остеопороза выше у женщин старше 50 лет или у женщин в периоде постменопаузы. Остеопороз часто называют «тихой» болезнью, поскольку заболевание прогрессирует медленно и долго не сопровождается очевидными симптомами, его часто выявляют только на этапе перелома кости, проводя соответствующие обследования.

При остеопорозе перелом (чаще всего запястья, шейки бедра, позвоночника) может произойти даже из-за незначительной травмы, а после перелома человек может испытывать долговременную (хроническую) боль. Нередко переломы шейки бедра или позвоночника приводят к инвалидизации и даже к смерти (в течение первого года). Поэтому целью лечения остеопороза, в первую очередь, является предотвращение переломов.

Различают первичный и вторичный остеопороз. К первичной форме относятся 95% случаев у женщин (в постменопаузе) и 80% у мужчин (пожилого возраста). К этой же форме относят редкие идиопатический остеопороз (у женщин до наступления менопаузы и у мужчин до 50 лет) и ювенильный остеопороз (у детей до 18 лет).

Вторичная форма остеопороза (порядка 5% случаев у женщин и 20% случаев у мужчин) связана с наличием каких-либо заболеваний и приемом лекарств, неправильным образом жизни (курение, алкоголь).

Причины

Вероятность развития остеопороза в некоторой степени зависит от значения т. н. пиковой костной массы, достигнутой в детстве и юности в результате нормального роста. Она частично передается по наследству, варьируется в зависимости от принадлежности к этнической группе. Соответственно, чем выше значение пиковой костной массы, тем меньше риск развития остеопороза с возрастом. Однако увеличивать этот риск могут определенные факторы.

К факторам риска, повышающим риск развития остеопороза и переломов, относятся:

• пожилой возраст;
• пол (женщины более склонны к развитию остеопороза);
• менопауза (в том числе преждевременная);
• семейная история остеопороза (остеопороз, перелом шейки бедра или другой перелом после незначительной травмы или падения у родителей, бабушек, дедушек);
• этническая принадлежность (на Кавказе и в азиатских странах женщины более склонны к развитию остеопороза);
• хрупкое телосложение, низкорослость;
• неправильное питание (недостаточное потребление кальция, витамина D, белка);
• низкая физическая нагрузка или ее отсутствие;
• аменорея (отсутствие менструации в течение 3 месяцев);
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• расстройство пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия);
• заболевания (диабет, преждевременная недостаточность яичников, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, депрессия, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм, болезнь Кушинга, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, множественная миелома);
• определенные лекарства (препараты для лечения артрита, астмы, системной красной волчанки, гипертиреоза, кислотного рефлюкса, рака молочной железы, рака предстательной железы, профилактики тромбоэмболии; противосудорожные лекарства, иммуносупрессивные препараты);
• длительное использование пероральных или инъекционных кортикостероидных препаратов;
• бариатрическая операция, резекция кишечника.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Позднее можно заметить следующие признаки и симптомы:

• боль в нижней части спины;
• изменение осанки (сутулость), уменьшение роста;
• одышка;
• перелом при незначительной травме и даже повседневной деятельности (подъем по лестнице, подъем тяжестей, наклон вперед).

Риск развития остеопороза необходимо обсудить с врачом при преждевременном наступлении менопаузы, длительном приеме кортикостероидов, семейной истории остеопороза.