Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность развивается, когда сердце не справляется со своей рабочей нагрузкой — насосной функцией, в результате чего уменьшается кровоток, ткани и органы недополучают кислород и необходимые питательные вещества.

При сердечной недостаточности (СН) могут быть поражены как левая, так и правая стороны сердца, но нередко патологический процесс затрагивает обе стороны.

Из-за снижения сократительной или расслабляющей способности сердца кровь из него выталкивается в недостаточном объеме или может накапливаться в тканях и органах, провоцируя застой.

В связи с этим сердечную недостаточность иногда называют застойной сердечной недостаточностью.

Причины

Сердечная недостаточность возникает из-за снижения сократительной способности сердца (систолическая СН) или из-за потери эластичности сердечной мышцы, при которой миокард не может полноценно наполняться кровью, даже если насосная функция не нарушена (диастолическая СН).

Наиболее частыми причинами СН являются:

• ишемическая болезнь сердца,
• неконтролируемое высокое артериальное давление,
• сахарный диабет

К другим причинам (или факторам риска) относятся:

• врожденные пороки сердца;
• сердечный приступ;
• недостаточность или стеноз митрального клапана;
• дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
• миокардит;
• кардиомиопатия;
• некоторые виды аритмии;
• различные заболевания (эмфизема, констриктивный перикардит, амилоидоз, гипертиреоз, гипотиреоз, почечная недостаточность, легочная гипертензия, саркоидоз, анемия, гемохроматоз, мышечная дистрофия Дюшенна, синдром Дауна);
• лекарства (химиотерапевтические препараты, НПВП, некоторые лекарства для лечения диабета, артериальной гипертензии, аритмии, заболеваний нервной системы, психических расстройств, заболеваний органов дыхания, инфекций);
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение;
• ожирение.

Одного фактора риска может быть достаточно для развития СН, комбинация факторов этот риск увеличивает.

Осложнения сердечной недостаточности, возникновение которых зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья, возраста и других факторов, включают: выраженное нарушение или прекращение функции почек, патологии клапанов сердца, нарушения ритма, нарушение работы печени, тромбоэмболию легочной артерии или сосудов головного мозга, острую сердечную недостаточность.

Симптомы

Признаки и симптомы сердечной недостаточности:

• одышка;
• кашель;
• влажные крепитирующие хрипы;
• слабость, повышенная утомляемость;
• отечный синдром;
• быстрое увеличение веса из-за скопления жидкости;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма;
• ограничение физической активности;
• трудности с концентрацией и вниманием;
• боль в груди (если причиной СН является сердечный приступ).

Симптомы, требующие срочного оказания медицинской помощи:

• боль в груди,
• сильная слабость,
• потеря сознания,
• тахикардия или аритмия на фоне одышки, боли в груди или потери сознания,
• внезапная сильная одышка,
• кашель с пенистой мокротой розового цвета.

Острая сердечная недостаточность может возникнуть на фоне обострения хронической СН, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана.