Критическая ишемия нижних конечностей

Критическая ишемия нижних конечностей (предгангрена, угрожающая ишемия конечности, КИНК) - это особая форма состояния кровообращения, при котором отмечается высокий риск развития необратимых изменений ноги и угроза ампутации. Недостаточность артериального кровообращения развивается при нарушении проходимости магистральных артерий нижних конечностей по разнообразным причинам. Диагноз угрожающей ишемии конечности устанавливается при наличии болей в покое в ногах, трофических язв или гангрены на фоне облитерирующих заболеваний артерий конечности. Острая ишемия нижних конечностей развивается при внезапной окклюзии магистральных артерий и со временем переходит в критическую, если не наступает тяжёлая ишемическая гангрена.

Критическая ишемия ноги — это неотложное состояние, требующее немедленных мер по улучшению кровоснабжения. Если кровоснабжение не улучшить, то ампутация конечности единственный метод, способный избавить пациента от страданий и гибели. Опасность критической ишемии состоит в том, что кровь, через закупоренные сосуды очень плохо наполняет самые нижние отделы ног и вызывает их постепенную гибель. Недостаточное кровообращение не позволяет доставить к тканям стопы и пальцев необходимые лекарства, что уменьшает возможности терапии.

Причины критической ишемии

• Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
• Диабетическая макро и микроангиопатия
• Аневризма аорты с дистальными эмболиями
• Последствия эмболии или тромбоза магистральных артерий
• Последствия травмы магистральных артерий
• Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера)

Факторы риска

• Большое значение в развитии угрожающей ишемии имеет микротравматизация конечности на фоне облитерирующего заболевания. Мелкие травмы и ссадины не могут зажить на фоне недостатка кровообращения, на их месте появляются трофические язвы и некрозы.
• Возраст
• Курение
• Сахарный диабет
• Избыточный вес или ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Высокий уровень холестерина
• Высокое кровяное давление
• История семьи: гангрена, ампутации или перемежающаяся хромота у кровных родственников